感控关注点 | 多重耐药菌感染病人产生的生活垃圾 要不要双层垃圾袋包装？
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16:21
亲爱的院感人
小辰，你们的感控关注点推文真的很棒，我每期都看
谢谢老师关注,请问您有什么要咨询的吗？
我想问下：多重耐药菌感染病人产生的生活垃圾要不要双层垃圾袋包装？
不需要哦
你参照的依据是？
我们下期推送，记得关注哦！
OK
微信上有老师咨询
“多重耐药菌感染病人产生的
生活垃圾要不要双层包装袋？”
咱们先复习一下
多重耐药菌相关的基础知识：
多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
多重耐药菌病人的管理应该遵循的规范：2011年由卫生部发布的《多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）》卫办医政发〔2011〕5号：
二、强化预防与控制措施
（一）加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）。医疗机构应当提供有效、便捷的手卫生设施，特别是在ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门，应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
（二）严格实施隔离措施。医疗机构应当对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。
1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。
2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
3. 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。
（三）遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
（四）加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。
多重耐药菌感染病人产生的生活废物需要双层包装袋吗？
依据在下边哦
1、2011年《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》规定在多重耐药菌感染患者或定值患者在诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。
2、在《医疗机构医疗废物管理办法》第十一条第八项中要求隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装袋。在《医疗废物分类目录》中规定医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾应作为感染性废物使用黄色垃圾袋包装。
《指南》是根据隔离的传染病人的要求对多耐患者诊疗过程产生医疗废物做的要求，就应该使用双层垃圾袋包装，而且生活垃圾也应作为感染性废物处置。多重耐药患者的隔离不同于隔离的传染病人，只需对诊疗操作过程的医疗废物进行严格管理。
提出“多重耐药菌感染病人产生的生活废物需要双层包装袋”观点可能是 依据《医疗机构医疗废物管理办法》、《医疗废物分类目录》 将多重耐药菌感染患者作为传染病人管理的。
多重耐药菌患者属不属于传染病人？
传染病〔Infectious Diseases〕是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。中国目前的法定报告传染病分为甲、乙、丙3类，共40种。此外，还包括国家卫生计生委决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病和按照甲类管理开展应急监测报告的其他传染病。多重耐药菌显然不是我国法定传染病病原体。依据现有法规文件多重耐药菌患者诊疗过程中产生的医疗废物应当依据《医疗机构医疗废物管理办法》相关要求分类处置，生活垃圾不作为医疗垃圾更不需双层包装。
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作者|琥珀
图片 | 创客贴、135编辑器、soogif
排版 | 洋洋
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